教えて!県民共済


共済金支払請求書・入通院状況自己申告書兼共済金支払請求書の書き方について教えてください。また、承諾書の書き方についても教えてください。

Q.
共済金支払請求書・入通院状況自己申告書兼共済金支払請求書の書き方について教えてください。また、承諾書の書き方についても教えてください。

A.
生命共済における共済金支払請求書や自己申告書は、ご加入者(こども型の場合ご契約者)にご署名いただく書類であり、山形県民共済に共済金を請求する意思確認のための書類となります。
ご署名の他、生年月日、住所、電話番号等をご記入ください。
また、届いた書類が入通院状況自己申告書兼共済金支払請求書の場合は、事故の状況やご病気の容体等のご記入もあわせてお願いいたします。
また、生命共済のおける承諾書は、ご請求者本人(こども型の場合ご契約者)にご記入・ご捺印いただく書類です。取得された書類の中で、不備や確認事項があった場合に医療機関(病院、診療所等)へ共済金のお支払いに必要な範囲で、問い合せをする場合がありますので、ご署名・ご捺印の他、生年月日、電話番号、住所をご記入ください。

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